Miguel Maza López
Pediatra
Pediatra
Mientras se escribía originalmente este post el 23 de Octubre de 2015, el huracán Patricia tocaba costas Mexicanas, siendo los estados mas afectados Jalisco, Colima y Nayarit. Esperándose entonces consecuencias desastrosas hasta para los 15,000 evacuados de las zonas de riesgo; situación que felizmente no sucedió.
En México solamente 1 de cada 3 bebés recibe leche materna como alimento exclusivo hasta los 6 meses de edad, aunque las investigaciones indican que la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida y continuada junto a otros alimentos mínimo hasta los dos años es la intervención preventiva más eficaz para reducir la mortalidad infantil.
La leche materna ofrece una fuente excelente de nutrición para los recién nacidos y, especialmente cuando no hay agua potable, contribuye a proteger a los niños contra enfermedades peligrosas transmitidas por el agua, como la diarrea.
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| Imágenes del huracán Katrina. 2005. |
Existen muchos mitos que rodean la lactancia materna durante las crisis: que las mujeres sometidas a tensión o que sufren a causa de la desnutrición no pueden amamantar, por ejemplo, o que las mujeres que han dejado de lactar no pueden comenzar otra vez, lo cuales deben desterrarse y combatir por medio de estrategias adecuadas ya implementadas por distintos organismos internacionales.
“A menudo, [la fórmula infantil donada] es una de las primeras cosas que llegan”, dice la Especialista en Nutrición de UNICEF, Christiane Rudert, “porque existe el concepto erróneo de que la mayoría de los niños ya reciben fórmula”.
En desastres anteriores las donaciones de fórmula infantil enviadas a las zonas afectadas dieron como resultado una disminución en las tasas de amamantamiento y el aumento en las tasas de diarrea y mortalidad entre los niños más pequeños.
Las situaciones de emergencia pueden suceder en cualquier parte y en cualquier momento. Sin embargo, los recién nacidos y los niños de corta edad más vulnerables a la desnutrición y las enfermedades que surgen después de las crisis pueden ser también los que reciban una mejor protección, debido a los nutrientes y los anticuerpos que contiene la leche materna.
En emergencias y situaciones de ayuda la lactancia materna es de importancia crítica: salva la vida de bebés. La alimentación artificial en estas situaciones es dificultosa y aumenta el riesgo de malnutrición, enfermedades y muertes infantiles. Los recursos básicos necesarios para la alimentación artificial, tales como agua limpia y combustible son escasos en emergencias y además el transporte y adecuadas condiciones de almacenamiento de los sustitutos de la leche materna (SLM) causan problemas adicionales.
Alimentación con fórmula
Si por cualquier motivo hay bebés que requieran alimentación artificial deben establecerse lineamientos específicos para que este reducido número puedan acceder a ella de una manera segura y con todos los elementos necesarios para una preparación higiénica y adecuada. Estos lineamientos deberán de ser parte de las normatividad sobre alimentación infantil y contemplar lo siguiente:
a). La fórmula deberá tener una presentación genérica.
b). Deberá asegurarse un suministro en cantidades adecuadas y oportuno por todo el tiempo en el que sea necesaria.
c). Las instrucciones para su preparación deberán estar en el idioma local y con gráficos claros que instruyan su preparación adecuada.
d). Deberán hacerse demostraciones sobre la preparación adecuada de la fórmula dirigidas a las madres o a la persona al cuidado del niño que será alimentado de manera artificial.
e). La fórmula deberá de ser administrada en vasitos, nunca con biberones.
f). Deberán proporcionarse jabón, agua adecuada y combustible para la preparación adecuada de la fórmula.
g). Siempre que sea posible, la fórmula deberá ser preparada en centros de alimentación.
Llamado.
Sin saber aún el alcance ni la magnitud de los daños de cualquier tragedia o desastre natural, se debe alertar y recordar a nuestras autoridades así como a los organismos y asociaciones y particulares que prestarán su auxilio, que la lactancia materna es una prioridad fundamental para la supervivencia infantil en las situaciones de emergencia.
A la sociedad civil, llamamos a no donar sucedáneos de leche materna (fórmulas) por los riesgos mencionados.
Llamado.
Sin saber aún el alcance ni la magnitud de los daños de cualquier tragedia o desastre natural, se debe alertar y recordar a nuestras autoridades así como a los organismos y asociaciones y particulares que prestarán su auxilio, que la lactancia materna es una prioridad fundamental para la supervivencia infantil en las situaciones de emergencia.
A la sociedad civil, llamamos a no donar sucedáneos de leche materna (fórmulas) por los riesgos mencionados.
El no promover, proteger y preservar la lactancia materna en situaciones de desastre es un error demostrado que cuesta vidas de niños en el corto y mediano plazo.
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ANEXO 1: "Minimice los Riesgos de la Alimentación Artificial Alimentación de lactantes y niños/as pequeños/asen emergencias" Grupo Medular para la Alimentación de Lactantes y Niños/as Pequeños/as en (“IFE Core Group”) Versión 3.0 – Octubre 2017
Donaciones en emergencias
-No haga donaciones ni acepte donaciones en situaciones de emergencias de substitutos de leche materna (SLM), ni de otros productos lácteos o utensilios de alimentación (incluidos biberones, tetinas y bombas extractoras de leche). Los SLM donados son típicamente de calidad variable; del tipo equivocado, suministrados en desproporción a las necesidades; etiquetados en el idioma equivocado; no van acompañados de un empaquetamiento protector ; son distribuidos indiscriminadamente; no van destinados a quienes realmente los necesitan; no aseguran un suministro continuo y se necesita de tiempo y recursos excesivos para mitigar los riesgos.
- No envíe a los lugares de emergencias reservas de leche humana donada que no estén basadas en necesidades identificadas, y como parte del manejo de una intervención coordinada. El uso seguro de la leche humana donada necesita de una evaluación de las necesidades, focalización, una cadena de frío y sistemas de manejo seguros.
- No envíe a los lugares de emergencias reservas de leche humana donada que no estén basadas en necesidades identificadas, y como parte del manejo de una intervención coordinada. El uso seguro de la leche humana donada necesita de una evaluación de las necesidades, focalización, una cadena de frío y sistemas de manejo seguros.
- Comunique una posición clara sobre las donaciones durante la fase preparativa y de respuesta inicial a la emergencia, tal como se hace en un comunicado conjunto. Averigüe cuáles son las razones para las solicitudes de donaciones, para darle insumos a los mensajes dados y a la evaluación de la situación. Enfóquese en los actores clave, incluyendo donantes, socios de desarrollo y grupos de la sociedad civil entre otros. Enfóquese en grupos que puedan ser ajenos a los mecanismos de coordinación oficial, por ejemplo, los medios de comunicación, los militares y los grupos de voluntarios.
- Identifique e informe a los donantes potenciales y a los distribuidores sobre los riesgos asociados con el suministro de donativos durante las emergencias. Proporcione información sobre cómo se está respondiendo a las necesidades nutricionales de los bebés no amamantados. Ofrezca orientaciones sobre productos alternativos o apoyo apropiado.
- Reporte sobre las ofertas de donaciones de SLM, leche humana donada, alimentos complementarios y equipos de alimentación a UNICEF o ACNUR, según sea lo apropiado, y a la autoridad de coordinación de ALNP-E, quienes, para minimizar los riesgos, determinarán y supervisarán un plan de acción específico para el contexto. Donaciones que involucren asistencia alimentaria del Programa Mundial de Alimentos deben ser también reportados al PMA.
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ANEXO 2: "10 Pasos para una alimentación infantil segura en situaciones de desastre y emergencia" (IBFAN LAC)
1. Deben adoptarse lineamientos claros y precisos para normar las medidas sobre alimentación infantil. Estos deberán ser comunicados a todo el personal contratado y voluntario y permanecer visibles en todos los lugares estratégicos de los campamentos o albergues.
2. Deben identificarse las mujeres embarazadas y lactantes, así como los menores de dos años, con el fin de establecer inmediatamente una estrategia para proteger su vida y su salud.
3. Deberá promoverse que todos los bebés sean amamantados. Es importante asegurar que los menores de seis meses sean amamantados de manera exclusiva. Si las condiciones de la calidad de agua son críticas, es preferible extender la lactancia materna exclusiva por un periodo mayor.
4. Deberá impedirse totalmente la compra y distribución de biberones. Las donaciones de biberones o de leche en polvo descremada deberán ser rechazadas.
5. En el caso de madres que han dejado de amamantar, es crucial brindarles una información clara y completa sobre los riesgos que representa la alimentación artificial, sobretodo en una situación de emergencia. Deberá apoyarse técnica y emocionalmente a las madres que desean relactar.
6. Deben establecerse lineamientos específicos para que el reducido número de bebés que necesitan una alimentación artificial puedan acceder a ella de una manera segura y con todos los elementos necesarios para una preparación higiénica y adecuada. Estos lineamientos deberán de ser parte de las normatividad sobre alimentación infantil
7. Estos lineamientos deben contemplar lo siguiente:
a). La fórmula deberá tener una presentación genérica.
b). Deberá asegurarse un suministro en cantidades adecuadas y oportuno por todo el tiempo en el que sea necesaria.
c). Las instrucciones para su prepar5ación deberán estar en el idioma local y con gráficos claros que instruyan su preparación adecuada.
d). Deberán hacerse demostraciones sobre la preparación adecuada de la fórmula dirigidas a las madres o a la persona al cuidado del niño que será alimentado de manera artificial.
e). La fórmula deberá de ser administrada en vasitos, nunca con biberones.
f). Deberán proporcionarse jabón, agua adecuada y combustible para la preparación adecuada de la fórmula.
g). Siempre que sea posible, la fórmula deberá ser preparada en centros de alimentación.
8. Deberá efectuarse un seguimiento del crecimiento de los bebés . En caso de que no haya incremento adecuado de peso, deberá revisarse la técnica de amamantamiento.
9. A los seis meses deberá iniciarse progresivamente la introducción de alimentos higiénicamente preparados, sin suspender la lactancia al seno materno.
10. Evite el uso de biberones, bajo cualquier circunstancia.
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Anexo 3: Conferencia: "Lactancia Materna y Alimentación Infantil en Situaciones de Desastre" Consejo Nacional de Lactancia Materna. Congreso 2023
Anexo 3: Conferencia: "Lactancia Materna y Alimentación Infantil en Situaciones de Desastre" Consejo Nacional de Lactancia Materna. Congreso 2023
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- "La lactancia materna es una prioridad fundamental para la supervivencia infantil en las situaciones de emergencia". Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF). http://www.unicef.org/spanish/emergencies/
- "10 Pasos para una alimentación infantil segura en situaciones de desastre y emergencia". Red Internacional de Grupos de pro Alimentación Infantil (IBFAM). http://www.ibfan-alc.org/nuestro_trabajo/ai_emergencias.htm
- Apuntes de la conferencia "Lactancia Materna en Situaciones de Desastre" Primer Congreso Internacional en Salud Pública y Desastres. Tuxtla Gutiérrez, Chiapas México. Septiembre de 2014. Ponencia del Dr. Marcos Arana
