Tristemente en este mes el equipo de pediatría del Hospital
General de nuestra comunidad recibió y atendió a dos lactantes con hemorragia
intracraneana (sangrado en el cerebro) secundario a enfermedad hemorrágica del
recién nacido por déficit de vitamina K. Anteriormente ya habíamos compartido información al respecto en el post titulado "Enfermedad Hemorrágica del Recién Nacido por Déficit de Vitamina K" Casos como estos causan en muchas
ocasiones muerte y en la mayoría de los pocos sobrevivientes daño neurológico
permanente y discapacidad de por vida.
La estadística anual de esta patología en nuestro hospital
se cuenta por decenas. A nivel internacional se ha estimado de acuerdo a
diversos estudios una incidencia desde 6,2 casos por cada 100,000 nacidos vivos
(0.0062%) hasta reportes latinoamericanos de 0,25% al 1,7% en niños que no
reciben la vitamina K (Rev Soc Bol Ped 2009; 48 (1): 67 - 71)
A nivel nacional, se obliga por ley (Norma Oficial Mexicana
NOM-007-SSA2-1993, "Atención de la mujer durante el embarazo, parto y
puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación
del servicio") que todos los establecimientos que atienden nacimientos
deben prevenir esta enfermedad por medio de la administración de esta vitamina,
lo cual lamentablemente no siempre se lleva a cabo.
Se podría pensar que este déficit es más común en los hijos
de mujeres con antecedentes de desnutrición, situaciones de marginación o
pobreza alimentaria, pero no, también hemos atendido casos de niños con este
diagnóstico de forma particular en el consultorio, hijos de madres con
excelente estado nutricio y de salud a los cuales no se les realizó esta maniobra
profiláctica.
Un fenómeno que observamos cada vez más frecuentemente los
pediatras en el medio particular es la no administración de vitamina K por
elección de los padres, basados en argumentos tales como la supuesta asociación
de esta vitamina con cáncer en los niños.
Esta inquietud surgió en 1990 cuando apareció un estudio que
encontró de forma no intencionada una relación que se sugería que la vitamina K
administrada de manera intramuscular podría estar asociada a un mayor riesgo de
desarrollo de cáncer infantil (pero no si se administraba vía oral); debido a
este hallazgo casual en un estudio se llevaron a cabo distintos estudios
extensos, exhaustivos y revisiones sistemáticas desde 1993 donde no encontraron
ninguna correlación entre la administración de la vitamina K intramuscular y
riesgo de aumento frecuencia de cáncer infantil. Lo que si se ha demostrado
ampliamente es el riesgo incrementado de enfermedad hemorrágica si no se
administra.
Para quienes abogamos por un nacimiento con apego temprano
(o como llaman, nacimiento humanizado) es importante saber que no es
indispensable separar al bebé de su madre de inmediato interrumpiendo el
proceso ideal contacto piel a piel y lactancia materna inmediata. Se pueden
esperar minutos u horas, e incluso se puede administrar esta inyección al bebé
en el regazo de la madre para tranquilizar más pronto al recién nacido.
Para quienes argumentan que no quieren inyectar a su bebé al
nacimiento, a pesar de no estar normado en nuestro país, existe la opción de profilaxis
con vitamina K por vía oral que se administra en dosis repetidas desde el
nacimiento hasta la semana 4 o 12 de vida según el esquema escogido, con
distintos grados de efectividad.
La prevención de la enfermedad hemorrágica del recién nacido
en tu bebé por nacer es su derecho, pero también es tu obligación verificar y
solicitar que se lleve a cabo. Puedes salvar su vida.
---------------------------------------------------------------------------------
Referencias:
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la
mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y
procedimientos para la prestación del servicio. http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/007ssa23.html
Manuel Pantoja. Enfermedad hemorrágica del recién nacido por
deficiencia de vitamina K. Rev Soc Bol
Ped 2009; 48 (1): 67 - 71 http://www.scielo.org.bo/pdf/rbp/v48n1/a15v48n1.pdf
Giuseppe Lippi. et. al. Vitamin K in neonates: facts and
myths. Blood Transfus. 2011 January;
9(1): 4–9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3021393/pdf/blt-09-004.pdf
HanskElund, et. al. Administration ofvitamin K to newborn
infants and childhood cancer. BMJ. 1993 July 10; 307(6896): 89–91. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1693492/
Cuidados desde el nacimiento. Recomendaciones basadas en
pruebas y buenas prácticas MINISTERIO DE SANIDAD Y POLÍTICA SOCIAL. SANIDAD
2010
http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/equidad/cuidadosDesdeNacimiento.pdf
